[별첨1]

2025년 1학기

솔리언 또래멘토링 신청서

학과		팀명

참가학생 명단
구분	학과	이름	학년	학번	연락처
멘토	OOOO과	홍길동	1	20250000	010-0000-0000
멘티1	OOOO과	임꺽정	1	20250000	010-0000-0000
멘티2
멘티3
멘티4
멘티5
멘티6
멘티7

활동 계획서
활동목표	예) 일상과 진로에 대한 고민을 나누며 안정적인 대학생활을 지원한다.
회기	활동일정	활동내용
1회차	2025. 5. 12.	멘토링 목표 & 규칙 수립 등
2회차		대학 적응 및 전공관련 tip 제공
3회차		전공에 대한 마인드 제고 및 진로 탐색
4회차		야외활동 / 학업 및 과제 지도 (ex 봉사활동, 견학 등)
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※ 4회 이상 (회차별 팀 전원 모임 원칙, 회차별 1시간 이상 활동) 활동 후 회차별 활동보고서 작성

※ 활동비 집행 방법: 사전연락 ‣ 카드수령 ‣ 활동비 집행 ‣ 카드 반납(당일)

※ 멘토는 멘토교육에 반드시 참여하여야 합니다.

위 내용을 모두 숙지했으며, 솔리언 또래멘토링 프로그램 참가를 신청합니다.

2025년      월      일

지도교수:	(인)
멘 토:	(인)

순천제일대학교 학생상담센터장 귀하

[별첨2]

본인은 솔리언 또래멘토링 프로그램의 멘토로서 다음 사항을 충분히 이해하고,

멘티와의 건강한 관계형성 및 원활한 활동을 위해 성실히 참여할 것을 서약합니다.

☐ 멘토링 관련 교육, 프로그램, 평가회에 적극적으로 참여하겠습니다.

☐ 멘티와의 약속을 소중히 여기며, 정해진 시간에 꾸준히 활동하겠습니다.

☐ 월 1회 이상 활동 기준을 성실히 지키고, 불참 시 사전에 멘티에게 알리겠습니다.

☐ 멘티에게 긍정적인 영향을 줄 수 있도록 책임감 있는 태도로 활동하겠습니다.

☐ 멘티와 열린 마음으로 소통하며, 신뢰를 바탕으로 건강한 관계를 형성하겠습니다.

☐ 멘토링 중 알게 된 멘티의 사적인 정보는 비밀을 유지하고, 위기 상황 시 즉시 지도교수 또는      학생상담센터에 알리겠습니다.

☐ 개인정보가 변경될 경우, 즉시 지도교수 및 학생상담센터에 알리겠습니다.

개인정보 수집 · 이용 동의 항목

개인정보 수집·이용 동의 안내

본인은 본 프로그램 운영을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☐ 수집 목적: 프로그램 운영, 참가자 관리(활동 관련 안내 연락), 봉사입력, 성과공유회 영상                제작 및 우수사례집 제작 활용, 결과보고

☐ 수집 항목: 성명, 학과, 학번, 학년, 연락처 / 활동 중 촬영된 사진 및 영상 등

☐ 보유 기간: 프로그램 종료일로부터 5년간 보관 (공공기록물 관리법 근거)

※ 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않으면 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하며, 아래와 같이 서명합니다.

위의 모든 내용을 충분히 숙지하였으며, 준수하지 않을 경우

멘토 자격이 제한될 수 있음을 이해하고 이에 동의합니다.

학과:
학번:
팀명:
성명:	(인)

솔리언 또래멘토링 멘토 서약서

[별첨3]

본인은 솔리언 또래멘토링 프로그램의 멘티로서,

아래 사항을 성실히 지킬 것을 서약합니다.

☐ 멘토링 활동에 적극적으로 참여하며, 활동을 통해 많은 것을 배우겠습니다.

☐ 학생상담센터에서 제공하는 멘토링 지원 프로그램에 적극 참여하겠습니다.

☐ 멘토와의 약속을 소중히 여기고, 정해진 시간에 꾸준히 활동하겠습니다.

☐ 만약 활동에 참여할 수 없다면, 미리 멘토에게 알려 불편을 최소화하겠습니다.

☐ 멘토와 다른 멘티를 존중하고, 배려하는 마음으로 함께 활동하겠습니다.

☐ 무리한 요구는 하지 않으며, 도움이 필요할 때는 언제든지 지도교수님과 학생상담센터에

도움을 요청하겠습니다.

☐ 개인정보가 변경될 경우, 즉시 지도교수 및 학생상담센터에 알리겠습니다.

개인정보 수집 · 이용 동의 항목

개인정보 수집·이용 동의 안내

본인은 본 프로그램 운영을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

☐ 수집 목적: 프로그램 운영, 참가자 관리(활동 관련 안내 연락), 봉사입력, 성과공유회 영상                제작 및 우수사례집 제작 활용, 결과보고

☐ 수집 항목: 성명, 학과, 학번, 학년, 연락처 / 활동 중 촬영된 사진 및 영상 등

☐ 보유 기간: 프로그램 종료일로부터 5년간 보관 (공공기록물 관리법 근거)

※ 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않으면 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하며, 아래와 같이 서명합니다.

위 내용을 충분히 숙지하였으며, 성실히 준수할 것을 동의합니다.

학과명
팀명
성명	(인)	(인)	(인)
	(인)	(인)	(인)
	(인)	(인)	(인)

솔리언 또래멘토링 멘티 서약서